Enfermedad de Chagas de transmisión oral: Una emergencia pediátrica

Oral-transmitted Chagas disease, a pediatric emergency: review of two school outbreaks in Venezuela

Abstract

El escenario epidemiológico de la Enfermedad de Chagas (ECh) se ha modificado por efecto de la migración de latinoamericanos infectados, la presencia de vectores fuera del área endémica, la capacidad vectorial de otros artrópodos y la trasmisión oral a humanos de Trypanosoma cruzi (Tc). En Venezuela se han reportado las microepidemias más numerosas de ECh de transmisión oral (EChO), afectando principalmente a niños. La presencia de fiebre prolongada, edema facial, síntomas generales y otros sugestivos de miocarditis, debe orientarnos a la sospecha de EChO, sobre todo si hay varias personas con sintomatología similar y nexo epidemiológico entre ellas. La elevada morbilidad y mortalidad de la EChO hacen de esta entidad una emergencia sobre todo en población infantil. La determinación simultanea de IgG e IgM especifica aumenta la sensibilidad del diagnóstico serológico, la demostración de Tc y del genotipo circulante debe realizarse con métodos parasitológicos y moleculares. El tratamiento antiparasitario es mejor tolerado por los niños, pero a pesar de aplicarse tempranamente fue efectivo solo en 60% de los pacientes a los 10 años de seguimiento. La EChO puede simular otras infecciones, pero es necesario sospecharla para el pronto diagnóstico y administración temprana del tratamiento evitando la mortalidad.