Encefalitis aguda por Virus Epstein-Barr en paciente inmunocompetente
Acute encephalitis caused by Epstein-Barr Virus in an immunocompetent patient
Palabras clave:
Encefalitis aguda, Epstein-Barr, NiñosResumen
Se describe una presentación inusual de infección por virus Epstein-Barr en un paciente inmunocompetente. Niño de once años que consulta por bradipsiquia, somnolencia y vómitos de 72 horas de evolución precedido por fiebre y odinofagia. Los estudios de laboratorio informan hemograma normal, aumento de transaminasas, injuria renal aguda y deshidratación; tomografía computada y resonancia magnética de cerebro inicial sin alteraciones. Punción lumbar: 13 células/mm3 predominio linfocitario, resto normal.
El tratamiento empírico se inició con antibióticos y antivirales hasta verificar cultivos negativos. Por sospecha de encefalitis inmunomediada recibió gammaglobulina y metilprednisolona endovenosa con resolución de síntomas. Durante la internación presentó trombosis del seno venoso longitudinal que requirió anticoagulación con enoxaparina. Al constatarse anticuerpos positivos contra Epstein-Barr en sangre, se solicitó detección de ADN por reacción en cadena de polimerasa en líquido cefalorraquídeo que resultó positiva, confirmando el diagnóstico etiológico.
Citas
Peña Castellanos IM, Santana Porras JD. Encefalitis severa por el virus de Epstein-Barr en paciente inmunocompetente: reporte de caso. Rev Acta Neurológica Colombiana. 2019;1(1):30–35. Doi: 10.22379/24224022230
Andersen O, Ernberg I, Hedström AK. Treatment Options for Epstein-Barr Virus-Related Disorders of the Central Nervous System. Infect Drug Resist. 2023; 16:4599-4620. doi: 10.2147/IDR.S375624.
Rzhevska OO, Khodak LA, Butenko AI, et al. EBV Encephalitis in children: Diagnostic criteria. Wiad Lek. 2023; 76 (10): 2263-2268. doi: 10.36740/WLek202310120.
Peskin E, Arroyo H. Encefalopatía aguda asociada con infección por virus Epstein-Barr. Medicina infantil 1997; IV (1): 34-36.
Cheng D, Chen X, Peng P, et al. Clinical characteristics of Epstein-Barr virus infection in the pediatric nervous system. BMC Infect Dis. 2020; 20(1):886. doi: 10.1186/s12879-020-05623-1.
Cancellera A. Epstein-Barr: Mononucleosis infecciosa. Libro azul de Infectología Pediátrica, Comité Nacional De Infectología. Buenos Aires: Editorial interamericana, 5° Edición, 2022: 315-319
Reis-Melo A, Rosário M, Melo C, et al. Neuroimagen en la encefalitis por virus Epstein-Barr. An Pediatr (Barc). 2020; 92 (1):53-54. doi: 10.1016/j.anpedi.2018.09.016
Doja A, Bitnun A, Ford Jones EL, et al. Pediatric Epstein-Barr Virus—Associated Encephalitis: 10-Year Review. J Child Neurol. 2006; 21(5):384-91. doi:10.1177/08830738060210051101
González Martín L, Gutiérrez E, Martín C, et al. Encefalomielitis aguda diseminada por virus Epstein-Barr, An Pediatr (Barc.). 2009; 71(5): 472-473. doi: 10.1016/j.anpedi.2009.07.014.
Abul-Kasim K, Palm L, Maly P, et al. The Neuroanatomic Localization of Epstein-Barr Virus Encephalitis May be a Predictive Factor for its Clinical Outcome: A Case Report and Review of 100 Cases in 28 Reports. J Child Neurol. 2009; 24(6):720-6. doi:10.1177/0883073808327842
Sillero Sánchez M, Rodríguez Fernández N, Sánchez Vera L, et al. Cerebral venous thrombosis after lumbar puncture and treatment with high-dose corticosteroids. Neurologia. 2014; 29 (5):315-6. doi:10.1016/j.nrl.2012.11.003
Miglis MG, Levine DN. Intracranial venous thrombosis after placement of a lumbar drain. Neurocrit Care. 2010; 12(1):83-7. doi: 10.1007/s12028-009-9278-9.
Städler C, Vuadens P, Dewarrat A, et al. Cerebral venous thrombosis after lumbar puncture and intravenous steroids in two patients with multiple sclerosis. Rev Neurol (Paris). 2000; 156(2):155-9.
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